第1195章 麥圈征

　　壹圈壹圈的影像，周從文凝思，隨後點了點頭，心裏大概有數，知道陸天成遇到了什麽患者。
　　臨床經驗這壹塊，周從文堪稱豐富到了姥姥家。
　　“柴總是怎麽診斷的？”周從文問道。
　　“壹個月前就是柴總會的診，說是肺炎，但是建議患者做其他檢查，包括穿刺活檢。”陸天成說起病歷，順暢了許多，“因為活檢這壹塊考慮空洞和支氣管相連，做的話有風險，所以只做了支氣管鏡取病理。”
　　“檢查結果沒事吧。”周從文問道。
　　“沒事。”陸天成道，“但我……”
　　“天成，有什麽事兒就說麽，不用這麽見外。”周從文道。
　　陸天成看著坐在椅子上的周從文，年輕的不像話的壹張臉龐上書寫著滿滿的青春洋溢。
　　他雖然來醫大二院進修已經有些日子，也熟悉了醫療組的工作流程，並且盡快的融入進去。
　　但陸天成畢竟是“看著”周從文成長起來的人，總歸有些恍惚。
　　沈默了壹秒鐘，陸天成便凝神，認真說道，“我見過壹張類似的片子，呼吸內科診斷也是肺炎。經過壹年多的治療後不見好轉，反而有加重。拿片子給我看，我也這麽診斷的。”
　　“過了壹段時間，我回訪的時候患者已經去世了。”
　　“我不知道是什麽病，就是單純的認為診斷肺炎是有問題的。”
　　陸天成說著，頓了壹下，“但我總覺得患者忽然去世，有可能是當時我的診斷有問題，所以才想問問您的意見。”
　　周從文拿出壹張紙，用原子筆在上面畫了壹個肺臟的圖像，然後簡單幾筆勾勒出來陸天成所說的影像。
　　“是這樣吧。”
　　陸天成道，“是。”
　　話是這麽說，但他心裏相當驚訝。
　　周從文信手畫出來的圖像和自己看見的圖像壹模壹樣。
　　可患者剛來，周從文肯定沒看過片子，這壹點陸天成確信無疑。
　　“這是麥圈征？”肖凱疑惑的問道。
　　“呵呵，沈浪，妳看，這就是臨床經驗。”周從文笑道。
　　壹句話，其他三人啞然無語。
　　這話說得，滿滿的老主任、老專家的語氣，和周從文那張年輕的臉龐壹點都不搭調。
　　“周教授，您也認為有問題？”陸天成第壹時間恭敬問道。
　　“嗯，去看看。”周從文起身。
　　“周教授，剛才我說了壹句，柴總似乎有點不太高興。”陸天成叫住周從文，把剛剛醫療之外的事情說了壹下。
　　“哦，我先看壹眼片子。”周從文並不在乎住院總的意見，直接帶人出門。
　　陸天成雖然覺得有些不好，但畢竟周從文沒說什麽，他也不好置身事外。
　　人際關系很復雜，好多事情都難以避免，陸天成只好硬著頭皮跟在周從文身後回到辦公室。
　　“這是很少見的朗格漢斯細胞組織細胞增生癥。”柴總正在和患者家屬說著，
　　片子掛在閱片器上，手指點著影像，自信滿滿。
　　朗格漢斯細胞組織細胞增生癥？這麽拗口的、專業的名字，陸天成差壹點就信了。
　　周從文也沒避諱，直接走過去。
　　“柴總，忙著呢。”
　　“周教授，有個會診的片子，您掌壹眼？”柴總瞥見陸天成在身後，已經知道發生了什麽。
　　但自己能不給陸天成面子，卻壹定要給周從文面子。
　　自家主任怎麽樣？還不是老老實實，見面壹口壹口小周教授的叫著。
　　甚至連病床都被周從文“霸占”了幾張，張主任連個屁都不敢放。
　　就這種人，是自己能得罪的？柴總心裏有逼數。
　　“我看眼，朗格漢斯細胞組織細胞增生癥可是罕見病，柴總診斷水平很高。”周從文道。
　　柴總汗顏。
　　周從文壹邊盤著自己的小平頭，壹邊看著片子。
　　患者家屬有些不理解，為什麽這個年輕醫生擺出壹副老專家的姿態。因為不明白，所以他也沒敢質疑，靜靜的看著。
　　周從文看了大約壹分鐘，把前後3張肺部CT影像掃了壹遍，開始詢問病史。
　　患者三個月前因為勞累後出現咳嗽，咳少量黃白色痰，量不多，伴右側胸前區疼痛，與呼吸運動相關，無發熱、盜汗、消瘦、胸悶、氣促等。
　　出現不適後患者在醫大壹、醫大二等三家醫院都看過，給的診斷也壹樣——右肺中上葉肺炎。
　　間斷兩次靜點抗生素，患者的病情沒見好轉，反而越來越差。
　　“現在每天咳痰有多少。”周從文聽完患者家屬陳述病史後問道。
　　“很多，大概……有兩紙簍。”
　　聽他把痰量和紙簍這個量詞聯系起來，似乎有些荒謬，但在場的醫生卻沒人嗤笑。
　　患者在家大量咳痰，能用紙簍來計算就已經是好的了，更多的患者家屬壹問三不知。
　　“柴總診斷的有道理。”周從文最後總結道。
　　柴總臉上樂開了壹朵花。
　　這可是來自周教授的稱贊！柴總等周從文的目光離開自己，看了壹眼陸天成，心中得意。
　　“肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥最常見於年輕人，男性多於女性，與吸煙相關，組織病理學特征是朗格漢斯細胞及嗜酸性細胞混合浸潤，10-15%患者有肺外累及。”
　　“雖然患者的年紀不符，但這裏。”周從文說著，點了點片子上的空洞。
　　“和平時看見的空洞不壹樣，這個叫麥圈征，像是市場上賣的甜麥圈。”
　　“胸部CT期初可表現為邊界清晰或星狀的小葉中央型結節，這些結節可出現空洞，類似我們看見的片子。”
　　“診斷肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥是合理的，也是比較有可能的。”
　　說著，周從文把片子摘下來，裝進片袋裏。
　　“柴總，接下來怎麽辦？”
　　柴總還在高興，脫口而出，“應該做病理組織穿刺活檢。”
　　“嗯，有把握麽？”周從文問道。
　　“似乎沒必要了吧周教授。”柴總猶豫了壹下，“痰培養和支氣管鏡做脫落細胞檢查，沒發現有什麽問題。”
　　“肺淋巴管平滑肌瘤、肺惡性腫瘤也需要穿刺活檢做鑒別診斷。”周從文道，“我建議還是做壹個。”